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大脑与疼痛（第1页）

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大脑与疼痛

正如希波克拉底在2400多年前所说的那样，疼痛产生于大脑。没有这种突发性的大脑活动，我们虽然也能感知伤口的存在，但不会感到疼痛。疼痛离不开大脑的意识，而失去意识之后是感觉不到疼痛的。这就好比在手术中实施麻醉，只要麻醉师的工作没出错，麻醉中的患者就不会有疼痛的感觉。

大量神经束将来自脊髓的信号传送至脊髓顶端，这里有一个非常原始的大脑结构，那就是脑干。此时，我们就会注意到伤口的存在。在接下来的内容中，我们将看到脑干在调节疼痛的过程中所起到的关键作用。随后，信号会传到大脑最重要的感觉传导接替站——丘脑。丘脑就像航空枢纽，第二级神经元会在丘脑内更换为第三级神经元，随后沿各自的传导通路投射到大脑皮层，激活大脑的其他区域。

例如，我们在切菜的时候，不小心切到了手，下意识地叫了一声“哎哟”，这就是短痛（Aδ纤维在传输伤害信号）。就在那一瞬间，用不着多想什么，我们就会觉得痛，然后精准定位伤口的位置，也意识到这是具有一定强度的机械性伤害。此时，大脑的活跃区域是我们的感觉分辨区。因为这个小失误，我们的心情开始变得糟糕，注意力也全集中在这件事情上面，怀疑自己是不是有点笨，这太让人沮丧了，下次切菜的时候可得小心一点儿。我们会马上把手伸到水龙头下面，冲洗伤口，用创口贴止血。此时，大脑的活跃区域是认知—动机—情感网络。当我们晚饭后洗碗时，因为伤口的情况有所改变，我们又感到一阵阵疼痛，这是c纤维又开始传输伤害信号的表现。受伤后，大脑的活动模式会发生改变，直到一两天之后，手才不会感到疼痛。简单来说，被激活的大脑各区域协同配合，从而产生复杂、多层面和不断变化的感受。

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